15日上午，厦门市思明区莲前社区的李女士出门买菜时顺便到社区卫生服务中心走了一趟，径直到二楼的健康管理师门诊找到了健康管理师王婉善。在王婉善的指导下，不到半个小时，她就把接下来一个月要吃的降血压的药开齐了带回家。

每次来社区医院我就直接找王护士，如果病情有变化，她会帮忙安排社区全科医生调治，全科医生解决不了的问题，健康管理师会帮忙转诊给*一医院的专业医师，现在我对自己这高血压的毛病很放心!李女士告诉记者，现在社区医院今非昔比了，药品很齐全，看慢性病、常见病不用再到大医院开药了，并且社区成都郑州军海医院热线电话神康癫痫医院医院的医保报销比例达到97%，比到大医院看病更划算。

此外，加入社区的高友网后，每个月不仅有健康管理师电话跟踪她的病情，还有全科医师和健康管理师按时随访，如今她和社区的医护人员都成了老朋友。

像李女士这样，安心留在社区医院管理高血压、糖尿病、结核病等慢病的例子已经不在少数，在厦门，越来越多的慢病病人对在社区医院的体验感到满意，更乐于给家门口的医院点赞。

根据统计，2015年厦门基层医疗机构的门诊人次达到560万余人次，相比2014年的390万余人次，同比增长了43.67%。其中高血压门诊人次同比增长了56.29%，糖尿病门诊人次同比增长了115.86%。大量的病人下沉到社区就诊，与之相对的是，厦门的大医院也得到了减压作为厦门公立医院典型的厦门大学附属*一医院2015年的门诊量就下降了10%。

医院与社区门诊量的巨大变化足以证明，经过三年的探索，(下转第4版)

(上接第1版)以慢病先行，急慢分治，上下一体，三师共管为主要特征的厦门分级诊疗模式已经有了明显效果。厦门市卫生计生委主任杨叔禹介绍道。

作为全国公立医院改革的试点城市，同时也是分级诊疗制度改革的试点城市，厦门市委市政府高度重视分级诊疗工作，从2012年就开始不断探索。

厦门分级诊疗改革的思路和策略是分级诊疗，慢病先行，带动常(常见病)、多(多发病)。杨叔禹介绍道。厦门以糖尿病、高血压病等慢病为切入点，率先创建糖友网高友网，开展慢病一体化管理，结合三师共管，开创了分级诊疗的厦门模式。

更值得关注的是，分级诊疗也带动了其他常见病、多发病病人从大医院下沉到社区医院。例如患急性上呼吸道感染、感冒、关节痛、骨质疏松、慢性胃炎等病人选择在社区医院首诊的情况大银川治疗癫痫的医院哪家好量增加。

医院放得下、社区接得住、百姓乐意去的良性共赢局面在厦门已经初步形成，通过实施差别化的财政补助、医保支付、医疗服务价格和基层医务人员激励机制等综合政策，厦门引导大医院不再追求普通门诊量，通过名医进社区师带徒等举措和适当的激励机制，提高基层医疗机构的承接能力和工作积极性，通过调整收费价格和医保报销比例，引导老百姓到社区就诊。

柔性引导、循序西安中际医院技术先进吗渐进，让老百姓切切实实感受到了改革的好处，不搞一刀切，不搞一窝蜂，引导群众心甘情愿地回到家门口看病。在杨叔禹看来，分级诊疗是一个很好的医改切入口，通过它可以撬动医改的方方面面。分级诊疗不仅带动了厦门大医院和基层医疗机构的绩效改革，很大化地提高了医护人员的积极性，提升社区全科医生水平，也带动了医疗服务价格的调整，适当地提高了技术含量高的医疗服务价格，降低了部分大型医疗设备检查治疗价格等。

分级诊疗促进了公立医院的转型和重新定位。杨叔禹表示，过去大医院人山人海，犹如大卖场，三甲医院的任务本来是解决疑难危重疾病，都被慢性病、常见病淹没，医疗水平难以提升。随着分级诊疗的推进，大量慢病、常见病、多发病病人下沉到社区，大医院瘦身了才能腾出精力向精品店发展，推动双主任制，更多地关注学科建设，打造领先特色学科。

愿厦门模式为医改正名

《厦门市公立医河南军海脑科医院的地图院综合改革试点实施方案》出炉了，成都神康癫痫病医院厦门市提出了改革目标：到2017年，公立医院以药补医机制彻底破除，药品、耗材收入占医疗收入的比重明显下降;到2020年，公立医院现代医院管理制度普遍建立。(详见今日《海峡导报》06版)

上世纪90年代后，国内一些患者闻医改而色变。为何色变?说来说去首先是一个钱字。

那段时间的改革革除当时一些积弊，但同时也带来一些新的弊端，尤其明显的是给一些患者增加了沉重的经济负担，并让一些医院产生向钱看的风气和机制。

经济拮据者自不必说，即便是经济宽松的，如果医生在治疗时首先惦记着怎么让你花钱，你的心里会不会发毛?2005年央视曾有一则哈尔滨患者花费数百万的天价医疗费报道，虽然后来存在争议，但有一点仍是鲜明的：当医院向钱看时，不管穷人还是富人都可能受伤。生活逻辑甚至告诉我们，当穷人更多在经济上受伤时，富人也有可能因更有经济价值而直接在治疗上受伤。

而医生也不见得就是赢家。尊重医生本是民间传统，但近年来却医闹猖獗，经常让医院灰头土脸。我们的医生无拳无勇，更无权柄在握，他们在社会立足，传统上很大的靠山就是患者，很大的保障就是他们在民间崇高的声望。一旦这靠山和保障没了，难免会有各种侥幸之徒把他们看作富而不仁、想咬就咬的唐僧肉。医闹只是一个缩影，可以说，声誉下降给医生带来的无形损失是不可估量的。

至于整个社会整个民族因此付出的健康和心理代价，就更不用赘言了。